Lipotransfer i komórki macierzyste TULIP

 

Informacja ogólna o zabiegu:

To bezpieczna i skuteczna metoda, za pomocą której możliwe jest wymodelowanie swojej sylwetki. Dzięki autologicznemu przeszczepowi tkanki tłuszczowej można poprawić swoją figurę, ale też zredukować jej oznaki starzenia się. Własna tkanka tłuszczowa to najbardziej naturalny wypełniacz, który jest też dobry dla alergików. Lipotransfer można wykorzystać do poprawy: oznak starzenia się, niedoskonałości, różnych wad wrodzonych, efektów działania jakichś innych czynników zewnętrznych,ubytków pourazowych czy pooperacyjnych.

Przeszczepowi tłuszczu można poddać następujące partie ciała:

  • twarz - aby zredukować zmarszczki, zapadnięte policzki czy opadającą skórę, ale też pomaga w usuwaniu blizn oraz można nim powiększyć usta;
  • biust - służy do powiększenia, unoszenia i modelowania kształtu ust, możliwe jest również odbudowanie tkanek po usunięciu implantów oraz rekonstrukcja biustu po mastektomii;
  • pośladki - możliwe jest powiększenie i unoszenie pośladków;
  • inne części ciała - czyli te, które mają jakieś ubytki skórne, blizny czy nierówności.

 

Opis przebiegu proponowanej procedury / zabiegu:

Zabieg ten polega na pobraniu własnej tkanki tłuszczowej od pacjenta z jakiejś jednej części ciała, a następnie wprowadza się go w inny obszar ciała, który wymaga poprawy. Jest tutaj wykorzystywana tkanka własna pacjenta, a więc nie ma ryzyka pojawienia się reakcji alergicznej albo odrzucenia przeszczepu. Warto wiedzieć, że tkanka tłuszczowa zawiera żywe komórki macierzyste, które mają właściwości regeneracyjne, a dzięki temu tkanka, którą się przeszczepi, jest zdrowsza i lepiej nawodniona. Te komórki macierzyste wydzielają cytokiny, które mają swój udział w wytwarzaniu naczyń krwionośnych, a dzięki temu ten przeszczep jest naturalny w przeciwieństwie do kwasu hialuronowego, który jest sztuczny.

Etapy zabiegu:

  • pierwszy etap to pobranie tkanki tłuszczowej od pacjenta z wybranej części ciała. Bardzo często pobiera się ją z brzucha, ud albo lędźwi. Co bardzo ważne, w miejscu pobrania tkanki tłuszczowej skóra nie staje się obwisła;
  • drugi etap to selekcja komórek. Po pobraniu taką tkankę tłuszczową należy odpowiednio przygotować, czyli oczyszcza się ją z płynnej frakcji, a następnie poddaje selekcji. Możliwe jest przeszczepienie tylko komórek zdrowych i tych, które nie zostały uszkodzone;
  • kolejny etap to iniekcja, która polega na tym, że lekarz przy użyciu cienkiej igły wstrzykuje pojedyncze komórki tłuszczowe w odpowiednie miejsca. Jednorazowo można wszczepić ograniczoną ilość tkanki tłuszczowej, ponieważ może dojść do powikłań, jeżeli wprowadzi się jej zbyt dużą ilość od razu. Te powikłania to: obumarcie lub zwapnienie komórek, a także ich nierównomierne rozmieszczenie. Dlatego trzeba powtórzyć zabieg, jeżeli wymagane jest wprowadzenie większej ilości komórek.

Dalsza opieka pozabiegowa sprawowana jest ambulatoryjnie. Częstotliwość wizyt ustala lekarz opiekujący się Panią/Panem w poradni. Konieczna jest ścisła współpraca z lekarzem po zabiegu.

Powyższy opis dotyczy niepowikłanego i standardowego przebiegu zabiegu oraz okresu pozabiegowego powinniście Państwo być świadomi, że zabieg jest zawsze związanay z ryzykiem powikłań, zarówno tych wymienionych w dalszej części tej zgody, jak i innych, rzadziej występujących, trudnych do przewidzenia.

 

Dające się przewidzieć następstwa zabiegu i możliwe powikłania:

Pomimo dużego doświadczenia i staranności ze strony zespołu zabiegowegow czasie zabiegu i po nim może dojść do powikłań, które przeważnie są natychmiast rozpoznawane i leczone. Wymienione powikłania mogą pojawić się w przebiegu poozabiegowym u każdego pacjenta, jednak ich ogólna częstość nie jest wysoka. Ich liczba zwiększa się u chorych na cukrzycę, pacjentów powtórnie operowanych i osób otyłych. typowe dla okresu pozabiegowego objawy miejscowe.

  • Zaczerwienienie/rumień/podrażnienie skóry To właściwie nie powikłanie, ponieważ zaczerwienienie utrzymujące się od jednego do kilku tygodni to normalna reakcja organizmu.
  • Świąd/pieczenie/ból po zabiegu ustępuje po paru dniach. Najczęściej ustępuje w ciągu 2 tygodni. Przewlekły ból i pieczenie jest bardzo rzadkim powikłaniem. 
  • Obrzęk i zasinienia - jest naturalnym następstwem zabiegu, zazwyczaj ustępuje w przeciągu 1-2 tygodni po zabiegu, ale może występować do 3 miesięcy, szczególnie na twarzy.
  • Przeczulica lub niedoczulica / parestezje obszaru skóry poddawanego zabiegowi. Stan ten może utrzymywać się kilka tygodni, lecz może także okazać się trwały.
  • Nieregularność konturów - wybrzuszenia, ubytki, nierówności, twarde miejsca. Powinny ustąpić z czasem, lecz mogą pozostać trwale.
  • Wycieki krwistego płynu przez dreny lub w opatrunki – trwa zazwyczaj do 24 godzin i nie powinien budzić niepokoju
  • Krwawienie – występuje rzadko. Jest możliwe w trakcie lub po zabiegu Jeżeli krwawienie występuje po zabiegu to wymaga szybkiego leczenia lub operacji. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwawienia nie można zażywać aspiryny i leków przeciwzapalnych co najmniej 7-14 dni przed planowanym zabiegiem. Nadciśnienie jeżeli nie jest leczone może powodować krwawienie podczas lub po zabiegu. Stosowanie ziół oraz suplementów diety może także powodować wzrost ryzyka krwawienia. Nadmierna ilość krwi zgromadzona pod skórą (krwiak) może spowodować opóźnione gojenie i powstanie nieprawidłowych blizn. 
  • Infekcja – jest bardzo rzadkim powikłaniem po tego typu zabiegach. Jeśli wystąpi infekcja leczenie polega na podawaniu antybiotyków. Jeżeli infekcja nie reaguje na leczenie antybiotykami, może być konieczny dodatkowy zabieg. Najczęściej jest to wirusowa opryszczka, bo jeśli ktoś jest jej nosicielem, to przy zabiegu dochodzi do obniżenia odporności organizmu i wirus może się uaktywnić. Nie pojawia się oczywiście na ustach, tylko na skórze w miejscu zabiegu, i trochę inaczej wygląda. Takie infekcje pojawiają się na ogół po około trzech dobach. 
  • Blizny przerostowe lub zanikowe – szczególnie w miejscu wprowadzenia kaniul. Jeśli jednak pacjent wie, że ma do nich skłonność, powinien unikać zabiegów inwazyjnych.
  • Przebarwienia lub odbarwienia skóry – trwałe lub przejściowe w miejscach odsysanej okolicy
  • Rozpad przeszczepionego tłuszczu – w ciągu pierwszych 3 miesięcy, może dojść do rozpadu nawet 50% przeczepionego tłuszczu
  • Uszkodzenie głębiej położonych struktur – Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia głębiej położonych struktur takich jak nerwy, naczynia krwionośne, mięśnie. Uszkodzenia te mogą być przejściowe lub na zawsze. 
  • Reakcje alergiczne – rzadko występują reakcje alergiczne na szwy, preparaty stosowane miejscowo, obłożenie. Reakcje ogólnoustrojowe są bardzo poważne i są zwiazane z rekcją na leki. Reakcje alergiczne mogą wymagać dodatkowego leczenia.  
  • Przedłużone gojenie – Możliwe jest rozejście się rany lub przedłużone gojenie rany. Pacjenci palący papierosy mają większe ryzyko wystąpienia martwicy skóry lub komplikacji związanych z gojeniem się rany. 
  • Miejscowa martwica skóry – 12 razy częściej występuje u palaczy, ale ryzykow wystąpienie występuje u każdego pacjenta.
  • Znieczulenie – Zarówno ogólne, jak i miejscowe znieczulenie niesie ze sobą pewne ryzyko. Mogą to być zarówno powikłania, jak i śmierć. 
  • Wstrząs – występuje niezmiernie rzadko i związany jest z dużą utratą objętości krwi. Wymaga natychmiastowego leczenia. 
  • Zatorowość tłuszczowa płucna lub choroba zatorowo-zakrzepowa – szczególnie niebezpieczne przy odsysaniu dużych obszarów ciała w znieczuleniu ogólnym

 

Czynniki zwiększające ryzyko powikłań ze strony pacjenta:

Na ryzyko zabiegu mają wpływ stan ogólny chorego oraz choroby współistniejące oraz choroby przebyte. Na ryzyko infekcji, szczególnie narażenie są chorzy tuż po przebytych infekcjach, nosiciele bakterii (nos, gardło, zęby próchnicze, infekcje dróg moczowych, ginekologiczne, skóry i paznokci). 
Bliznowce pozabiegowe mogą tworzyć się u chorych ze skłonnościami do tego - blizny po wcześniejszych zabiegach. U chorych na cukrzycę istnieje większe ryzyko infekcji i gojenia rany pooperacyjnej. U chorych z osłabioną odpornością lub zażywających leki immunosupresyjne istnieje większe ryzyko infekcji. 

 

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Nowotwory złośliwe w ciągu 5 lat
  • Ciąża i karmienie piersią
  • Niewydolność serca w stadium min NYHA II
  • Choroba niedokrwienna serca w stadium min. CCS II
  • Ciężka niewydolność wątroby lub nerek
  • Padaczka oporna na leki (względnie)
  • Nadciśnienie tętnicze niestabilne
  • Cukrzyca (względnie)
  • rozrusznik serca, metalowe implanty, pompa insulinowa (wględnie)
  • skłonność do bliznowców i przebarwień
  • przyjmowanie antybiotyków, leki przeciw depresyjne, retinoidów np. izotretynoina, adapelen, differin, acutan ( w ciągu 6 miesięcy)
  • sterydy miejscowe i ogólne
  • krótki okres po operacji chirurgicznej
  • aktywne infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze – aktywna opryszczka
  • obniżenie odporności organizmu
  • aktywny zapalny lub różowaty trądzik
  • zbyt niska masa ciała 
  • nikotynizm

 

Przygotowanie do zabiegu:

  • na około 2 tygodnie przed zabiegiem obowiązuje konsultacja lekarska z wykonaniem badań laboratoryjnych: morfologia, jonogram, APTT i PT, bilirubina, kreatynina, mocznik, jonogram, CRP
  • Około 7 dni przed zabiegiem należy odstawić leki zwiększające ryzyko krwawienia: warfin i pochodne, preparaty kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna, Polopiryna, Acard)
  • Ograniczyć spożywanie alkoholu i kawy na około 24h przed zabiegiem
  • Zrezygnować z opalania oraz wizyt w solarium na około 2-3tyg. przed zabiegiem
  • Pacjenci z cienką, pergaminową skórą i dużą tendencją do siniaczenia około 7 dni przed zabiegiem mogą przyjmować Rutinoscorbin, Cyclonaminę w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia znacznego zasinienia po zabiegu
  • W dniu zabiegu nie należy stosować preparatów natłuszczających oraz nawiązujących oraz powstrzymać się od nakładania makijażu w okolicy poddanej zabiegowi
  • Rano w dniu zabiegu należy umyć okolice zabiegową ze wszelkich zabrudzeń, smarów, kurzu, lakieru itd. oraz odkazić kilkukrotnie Ocatniseptem

 

Pielęgnacja po zabiegu:

  • Ogranicz swoją aktywność do wypoczynku przez 24 godziny po zabiegu.
  • Pij dużo płynów
  • Spodziewaj się dużego wysięku, treść płynna może przesączać się przez opatrunek, drenaż ran wygląda krwiście. Dozwolona jest zmiana mokrego opatrunku na suchy w pozycji leżącej.
  • Spodziewaj się sztywności, lekkiego bólu lub pieczenia w miejscu operowanym. Dozwolone są środki przeciwbólowe przepisane przez lekarza. Unikaj aspiryny, ketonalu, ibuprofenu i alkoholu przez 3 dni od zabiegu. Mogą one zwiększać skłonność do krwawień i obrzęków.
  • Stosuj antybiotykoterapię doustną zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Prysznic dozwolony jest na 2 dobę po zabiegu. Pamiętaj, aby nie stosować zbyt gorącej wody, ponieważ może zdarzyć się zasłabnięcie lub omdlenie.
  • Należy nosić ubranie uciskowe obligatoryjnie przez 3 doby po zabiegu. Zaleca się noszenie takiego ubrania przez 3 tygodnie po zabiegu.
  • Spodziewaj się obrzęków w miejscu operowanym, które zazwyczaj ustępują w ciągu 7-10 dni, ale maja prawo występować do 3 tygodni po zabiegu. Celem zmniejszenia obrzęku śpij z głową uniesioną do 30 st. Nie stosuj okładów z lodu!!!
  • Przez 10-14 dni, czyli aż do wygojenie się strupków, dbaj o miejsca nacięć skóry, przez mycie ich 2 razy w ciągu dnia, delikatnym mydłem i wodą. Osusz, następnie zastosuj Octsanisept w aerozolu i antybiotyk w maści, przykryj suchym opatrunkiem.
  • Przez 2 tygodnie zrezygnuj z intensywnych ćwiczeń, biegania, siłowni, sauny, basenu.
  • Umów się na wizytę kontrola za 2 tygodnie.
  • Nie opalaj się przez 3 miesiące po zabiegu.
  • Skontaktuj się ze swoim lekarzem w przypadku:
    - Gorączki
    - Silnego bólu
    - Zauważenia nagle wypływającej ciemnej krwi
    - Silnych zawrotów głowy w pozycji stojącej
    - Wypływającej ropy w miejscach cięć skóry
    - Innych niepokojących objawów

 

Możliwe postępowanie towarzyszące zabiegowi oraz okoliczności je uzasadniające:

W trakcie zabiegu może dojść do sytuacji wymagającej zastosowania dodatkowej procedury postępowania nie uzgodnionej przed zabiegiem z pacjentem. 

  • Wystąpienie komplikacji w trakcie zabiegu lub w okresie pozabiegowym może spowodować konieczność wykonania dodatkowych zabiegów, nie omawianych wcześniej z pacjentem. 
  • Dodatkowe leczenie w przypadku wystąpienia powikłań tzn. wykonanie dodatkowej procedury lub zastosowanie innego leczenia.
  • Nawet kiedy ryzyko wystąpienia powikłań nie jest duże i dochodzi do nich rzadko, należy liczyć się z możliwością ich wystąpienia i zabiegami mającymi na celu poprawę ich wyniku.

Liposukcja nie jest zabiegiem przeznaczonym dla perfekcjonistów ze względu na fakt, że występowanie drobnych wyczuwalnych nierówności, oraz minimalnych asymetrii jest normalne i fizjologiczne i występuje u osób które podały się liposukcji jak i tych które nigdy takiego zabiegu nie przeszły. Zabieg nie wskazany jest również dla pacjentów z dysmorfofobią (ang. BDD).